¿Y y si le miento en el diagnóstico?
Me parece interesante:
¿Enfermedad mental?: Experimento de Rosenhan
El experimento de Rosenhan fue una prueba sobre la validez del diagnóstico psiquiátrico que llevó a cabo David Rosenhan en 1972. Fue publicado en la revista Science bajo el título “Sobre estar cuerdo en centros para locos”. El estudio de Rosenhan consistió en dos partes. La primera usó a colaboradores sanos o “pseudopacientes”, quienes simularon alucinaciones sonoras en un intento de obtener la admisión en 12 hospitales psiquiátricos de cinco estados de los Estados Unidos. La segunda parte consistía en pedir al personal del hospital psiquiátrico que detectara a pacientes “falsos”. En el primer caso, el personal del centro sólo detectó a un pseudopaciente, mientras que en el segundo el personal detectó un gran número de pacientes reales como impostores. El estudio está considerado como una importante e influyente crítica a la diagnosis psiquiátrica. El experimento alertó sobre los peligros de la despersonalización y etiquetaje en las instituciones psiquiátricas.
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Si usted se ha encerrado contra su voluntad en un hospital psiquiátrico, es probable que no es lo mejor para salir. Pero en 1969 un grupo de personas hicieron exactamente lo contrario trataron de entrar; un joven psicólogo norteamericano llamado David Rosenhan convenció a siete amigos (dos psicólogos, un psiquiatra, un médico, un ama de casa, un pintor y un estudiante) para ver si podrían convencer a los médicos que eran enfermos mentales, simplemente por pretender oír voces. Ahora las notas inéditas del archivo privado Rosenhan revelan lo que la experiencia fue realmente.
Entre 1969 y 1972 el equipo de “pseudo-pacientes” se presentaron en 12 diferentes hospitales de los EE.UU. en cinco estados de la costa este y oeste. ¿Qué haría una persona sana para convencer a un médico de que estaban locos? No mucho, parece.
Después de haber mencionado que escuchaban las palabras “ruido”, “vacío” y “hueco”, palabras seleccionadas porque nunca se habían registrado en la literatura psiquiátrica, todos los pseudo-paciente ingresaron en el hospital por períodos de tiempo variables, de 7 a 52 días. Se les dio el diagnóstico de esquizofrenia y se prescribió un total de 2.100 pastillas (sólo dos de los cuales ingerieron, en preparación para el estudio los pseudo-pacientes había aprendido esconder cualquier medicamente en la “mejilla” ).
Aparte de dar nombres falsos e inventarse voces, los pacientes respondieron a todas las otras preguntas con sinceridad. Si ingresaban en el hospital iban a decir que se sentían mejor y que las voces habían desaparecido. Ningún miembro del personal hospitalario sospechaba que estaban fingiendo.
No sólo los médicos podían ser engañados, pero una vez que Rosenhan había sido diagnosticado, el personal del hospital comenzó a leer en sus acciones. Su estudio le obligaba a mantener observaciones detalladas, por lo que el personal a menudo le veía escribiendo notas. Esto fue descrito como “el comportamiento de la escritura”. Cuando uno de los pseudo-pacientes un pintor profesional, se sentó un día y comenzó a pintar, esto fue considerado “el comportamiento de la pintura”.
Ahora a los 79 años apenas puede hablar después de un derrame cerebral, Rosenhan que vive en un hogar de ancianos en Palo Alto California, me permite mirar a través de las cajas en su archivo de documentos. Sus notas no publicadas describen sus propios viajes repetidos a los hospitales psiquiátricos bajo el seudónimo de David Lurie. Encontró la experiencia impactante, no porque él fue capaz de engañar a los médicos a admitirlo, pero por la forma en que fue tratado en el momento en que había sido calificado de enfermo mental. “Todavía puedo recordar mi propio impulso de subir donde las enfermeras y decirles, ‘¿Crees que soy David Lurie y no lo soy, soy David Rosenhan, profesor de psicología. Sólo era mi previsión de la probable respuesta – “¿A menudo piensa que es un profesor de psicología?” – Lo que me impidió hacerlo “.
Mirando a través de las notas de Rosenhan, es claro que toda la experiencia ha tenido un efecto duradero en él. “Meses pasados como un pseudo-paciente han evocado en mí pasiones que casi no creía que yo sabía que existían”, dice. Se encontró en una situación Catch-22: aun cuando le dijo a los médicos que se sentía mejor, todavía no se le permitió salir. “La única salida era señalar que eran correctas. Me dijeron que había sido una locura, yo estaba loco pero que estaba mejorando. Se trataba de una afirmación de sus puntos de vista. “
Incluso los pseudo-pacientes cuyo trabajo significaba que estaban familiarizados con los hospitales psiquiátricos encontraron sus experiencias como paciente de inquietantes. Algunos llevaron a cabo el experimento muchas veces, cada vez más nerviosos con cada nuevo hospital que visitaban. También mencionaron que los funcionarios eran reacios a salir del garito de enfermeras conocida como la “jaula”, y estimaron que el tiempo en hablar con los pacientes era apenas de seis minutos y medio al día.
La publicación del artículo Rosenhan sobre “El ser sano en lugares Insanos” en la revista eminente Science en 1973 aseguró su lugar en la historia de la psicología. El momento en que el estudio se realizó no podría haber sido mejor, a raíz de las críticas de la práctica de la psiquiatría por el psiquiatra escocés RD Laing y libros influyentes sobre el tema de Thomas Szasz y Erving Goffman.
La profesión reaccionó con furia, quejándose de que el hecho de que podían ser engañados no socavaban sus métodos de diagnóstico. No era su trabajo la busca de falsificadores. Los pacientes pueden presentar síntomas falsos en cualquier campo de la medicina y prescribir un tratamiento innecesario. Los médicos confían en los pacientes a decir la verdad y no esperan que inventen síntomas. Después de todo, una persona que va a su médico quejándose de fuertes dolores de estómago se tomaría la palabra y posiblemente incluso en un hospital.
Pero Rosenhan argumentó que no obstante la psiquiatría por mucho que desee ser considerada como cualquier otra rama de la medicina, la diferencia fue la falta de más pruebas para confirmar un diagnóstico. Ninguna de las decisiones para el diagnóstico de esquizofrenia en el pseudopacientes se invirtió, incluso para el paciente que se había observado durante 52 días. Rosenhan preguntaba cómo un médico que ni siquiera podía decir que los pacientes tenían problemas de salud mental nunca podía esperar a distinguir entre diferentes tipos de enfermedad mental.
Rosenhan amigo y colega, el psicólogo de la Universidad de Stanford, Lee Ross cree que disfrutaba de la controversia: “No creo que le importaba ser atacado. No tendría sentido hacer el estudio si no creía que había de obtener el resultado que tuvo”. Tras el estudio un hospital impugnó a Rosenhan para que enviara a más pseudo-pacientes, insistiendo en que los médicos pueden detectar los farsantes, si sólo ellos se ponían a buscarlos. Para los próximos tres meses, un seguimiento de sus ingresos descubrió 41 falsificadores. Travieso como siempre, Rosenhan no había enviado a ninguno.
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Permalink Respuesta por Maria Dolores en
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me parece muy interesante Lauri. Gracias por tu aporte.
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MI OPINION PERSONAL al respecto es que este experimento demuestra la Incompetencia de algunos profesionales, como en todo hay gente que tal y como le vienen las cosas, enseguida establece ideas... A lo mejor deberían ser más prudentes a la hora de encasillar y etiquetar o tratar a personas.
Lauri.
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